Dor em adolescentes com escoliose ainda intriga médicos

Guilherme Foizer,
Especialista em cirurgia da coluna

A maioria das pesquisas e dos trabalhos científicos sobre a escoliose idiopática (sem causa aparente) em adolescentes centra-se na descoberta das causas e na  avaliação dos métodos de tratamento. Obviamente, são estudos muito importantes para os avanços que temos visto nos tratamentos nas últimas décadas.

Porém, ainda precisamos de mais dados e mais investigações sobre os quadros de dor nesses pacientes.

A esse respeito, a revista científica Spine, uma das mais importantes publicações sobre doenças da coluna no mundo, traz um artigo muito interessante na edição deste mês (agosto): o estudo avaliou 584 indivíduos, em vários centros de tratamento diferentes, e objetivou traçar um perfil do paciente que apresenta dor nas costas após a cirurgia de correção da escoliose.

Desse grupo, 48 pacientes (7% do total estudado) apresentaram dores sem causas aparentes após ampla investigação, no período de seis a 24 meses após a cirurgia. E um grupo menor, de 13 pessoas (2%), apresentou dores num período mais curto, de seis semanas a seis meses após o procedimento.

A taxa maior de dor após a cirurgia foi apresentada em pacientes que também apresentaram dor antes da cirurgia, apesar de não ser estabelecida uma correlação direta entre dor anterior e a dor pós-operatória (para determinar uma relação entre ambas são ainda preciso estudos focados nesse objetivo e que explore hipóteses acerca de uma possível correspondência entre as causas da dor antes e depois da cirurgia).

O artigo da Revista Spine mostra, portanto, que apesar de ser um número relativamente pequeno o de pacientes que apresentam dor crônica após a cirurgia, esse é um quadro que existe para um pequeno percentual (pelo menos 7%, conforme o levantamento).

Comprovadamente, esses quadros dolorosos não representam prejuízos funcionais aos pacientes, o que é uma boa notícia.

Mas a dor em adolescentes com escoliose tem sido pouco abordada na história da cirurgia da coluna. Ainda não estão claras as causas dessas situações e a expectativa é de que novos trabalhos científicos venham estabelecer mais claramente as causas da dor para podermos abordar melhor essa condição.

Hoje, contudo, o que está bastante claro e tido como ponto de consenso entre os especialistas é que a cirurgia deve ser sempre o último recurso a ser adotado. Ela é indicada quando definitivamente outras abordagens não resultaram e o desvio implica em riscos ou severos prejuízos funcionais para o paciente.